武汉市2023年针对门诊重症(慢性)疾病的办理流程有了新的规定,旨在简化流程、提高效率并确保参保人员的权益。以下是详细的办理流程和要求。
线上申报流程
通过“武汉慢特病申办”小程序申报
- 搜索和进入小程序:参保人员可以通过微信搜索“武汉慢特病申办”小程序,点击进入。
- 填写信息:进入小程序后,点击“申报”,按要求填写参保人基本信息、申报疾病信息,并上传相关病历资料、选择拟就诊医疗机构,最后确认提交。
- 人脸识别:申请时需进行人脸识别,确保申请人为本人操作。
- 进度查询:通过小程序查询申报进度,办理进度流程依次显示为患者申请、经办初审完成、医院鉴定符合、经办终审进行中和认定通过。
通过“湖北医疗保障”公众号申报
- 搜索和进入公众号:参保人员可以通过微信搜索“湖北医疗保障”公众号,点击进入。
- 选择病种申请:点击左下角“掌办大厅”,选择“我要办”,然后选择“门诊慢特病病种待遇认定”。
- 上传资料:根据提示上传相应图片佐证材料、选择定点医疗机构,信息填写完毕确认无误后,勾选知情声明,确认提交。
- 进度查询:在公众号内查看个人参保信息,点击“门慢认定办理进度查询”查询申报进度和鉴定结果。
线下申报流程
提交申报材料
- 准备材料:包括本人身份证、社会保障卡的原件和复印件,近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料(出院一周后携带身份证及委托人身份证至住院2区14楼病案室复印),包括住院病历复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告等相关材料。
- 提交至医保局:将准备好的资料提交至所在区域的医保局或医保经办机构。
- 等待审核:医保局或医保经办机构在接收申请资料后,进行受理和初审,符合条件的将发放《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》。
所需材料
基本材料
- 身份证和社会保障卡:原件及复印件。
- 病历资料:近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料,包括住院病历复印件、检验报告、影像学检查报告、病理检查报告等。
- 其他相关材料:近期1寸或2寸证件照5张。
特定病种材料
根据申请的病种不同,可能还需要提供其他特定的材料,如恶性肿瘤放化疗记录、血液透析记录等。
办理时间和进度查询
办理时间
一般情况下,线上申报的审批时间为3—5个工作日,部分情况下,快速鉴定医疗机构一般于一个工作日内做出鉴定意见,普通鉴定医疗机构一般七个工作日内做出鉴定意见。
进度查询
参保人员可以通过小程序或公众号查询申报进度,办理进度流程依次显示为患者申请、经办初审完成、医院鉴定符合、经办终审进行中和认定通过。
武汉市2023年针对门诊重症(慢性)疾病的办理流程有了显著改进,通过线上小程序和公众号的申报方式大大简化了流程,提高了效率。参保人员只需按照要求准备好相关资料,通过人脸识别和上传材料即可完成申报。同时,医保局提供了详细的进度查询功能,方便参保人员随时掌握办理状态。这一新规定不仅方便了参保人员,也提升了医保服务的效率和透明度。
