普通门诊和门诊慢特病待遇

湖北省直医保门诊统筹报销规定如下：

1. 普通门诊统筹 ：

• 普通门诊统筹包括普通门诊和门诊慢特病待遇。普通门诊统筹是指参保人员在定点医药机构门诊就医购药发生的政策范围内费用，在年度起付线以上、最高限额以下部分，由基本医疗保险统筹基金按比例予以报销。

2. 门诊慢特病待遇 ：

• 门诊慢特病待遇是指参保人员罹患需要长期门诊治疗、对健康损害大、费用负担重的特殊疾病，办理备案手续后，按省直门诊慢特病管理规定，其在定点医药机构发生的符合规定范围的门诊医药费用参照住院医疗费用规定享受医保待遇，不设置起付标准。

3. 普通门诊报销比例和限额 ：

• 职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊看病，政策范围内医疗费用报销比例为50%，起付标准为200元，报销限额为3000元。退休人员报销比例为60%，起付标准为1300元，报销限额为4000元。参保人员超过1300元以上的部分才可以报销，70岁以下的报销比例为70%，70岁以上的报销比例为80%。

4. 基层医疗机构报销比例 ：

• 参保群众在基层定点医疗卫生机构就诊用药时，政策范围内报销比例不低于50%，报销限额在普通门诊的基础上，根据患病情况，增加一定报销额度。

5. 居民医保门诊保障政策 ：

• 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室报销比例50%，年度最高报销金额350元。特病（如恶性肿瘤治疗、精神疾病、血友病等11种）报销比例按照住院比例。慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等26种）报销比例不低于50%。居民医保生育产检在门诊报销额度为800-1500元，辅助生育等项目在门诊报销比例65%。

建议：

• 具体报销比例和限额可能因各地实际情况有所差异，建议参保人员咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最准确的信息。