苏惠保2025年保险范围主要包括以下内容,综合了政府主导的普惠性质和商业补充医疗保险的保障功能:
一、基础版保障内容
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保障额度
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保障总金额:230万元
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组成:住院和门诊各100万元
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报销比例
- 在苏州医保赔付后,对合规自费费用按70%比例报销
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保障范围
- 覆盖住院、门诊自费费用,包括特殊门诊、住院前7天和出院后30天等关键时期
二、升级版保障内容
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保障额度
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保障总金额:430万元
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组成:在基础版基础上增加门特疾病、住院自费医疗费用补偿保险金、特定高额自费药械保险金、海外特定药品费用保险金、CAR-T疗法药品保险金,共5项
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升级亮点
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门特疾病保障:覆盖多种重大疾病,减轻高额治疗费用负担
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特定药品覆盖:包括抗癌药、罕见病用药等15类药品,0免赔
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服务扩展:整合综合健康生活服务平台,提供就医、健康管理等全链条服务
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三、参保对象与限制
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参保范围 :苏州市基本医疗保险参保人员及新市民(需满足居住证/学籍等条件)
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年龄限制 :无年龄限制,覆盖从婴幼儿到老年人群体
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职业与健康 :不限职业、不限健康状况,包括重大疾病患者
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免责条款 :恶性肿瘤、肾衰竭等8类重疾及高血压III级等特定疾病不在保障范围内
四、其他优势
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保费亲民 :基础版79元/年,升级版150元/年
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家庭共享 :支持医保个账为全家投保,经济负担减轻
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政府补贴 :通过政府主导机制降低参保门槛,提升民生保障水平
以上信息综合了苏州市人民政府官方发布的内容,确保权威性和时效性。建议符合条件的市民根据需求选择适合的版本参保。