根据甘肃省兰州市最新的医保政策,2025年医保门诊报销比例及相关政策有如下调整:
一、普通门诊报销比例
- 职工医保:
- 报销比例为85%。
- 居民医保:
- 报销比例为70%。
二、门诊慢特病报销比例
自2025年1月1日起,兰州市门诊慢特病政策有较大调整,覆盖68种慢性病,分为两类:
- I类病种(全省统一实施):共63种。
- II类病种(兰州市选择):共5种。
针对部分高费用、负担重的病种,报销比例有显著提高:
- 10个特定病种(如血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗等):
- 职工医保报销比例从80%提高到90%。
- 居民医保报销比例从70%提高到80%。
- 其他病种:
- 职工医保报销比例从80%提高到85%。
- 居民医保报销比例保持为70%。
三、年度支付限额
- 门诊慢特病支付限额:
- 仅限于当年使用,跨年度不结转。
- 患多种门诊慢特病的参保人员,可申报认定最多2种病种,支付限额为2个病种中最高病种的限额与定额(500元)之和。
- 普通门诊支付限额:
- 普通门诊报销未达到限额的,跨年度不结转。
四、政策适用范围
- 适用人群:参加甘肃省省直职工医保、兰州市职工医保及城乡居民医保的参保人员。
- 政策执行时间:2025年1月1日起正式实施。
五、政策调整背景与意义
此次调整旨在优化医保报销结构,减轻慢性病患者的经济负担,提高医疗保障水平,尤其是针对高费用病种和特殊人群的保障力度加大。
六、信息来源
以上信息摘自甘肃省医疗保障局发布的政策文件。
如需进一步了解具体病种或报销流程,建议联系兰州市医保局或访问相关官方网站。