深圳一档医保确实设有门诊额度,这些额度根据年度在岗职工年平均工资的比例计算,并且在不同医疗机构的报销比例有所不同。以下是详细的说明。
深圳一档医保门诊报销额度
年度报销额度
- 在职人员:普通门诊年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%,约为10478.4元。
- 退休人员:普通门诊年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的7%,约为12224.8元。
二级以上医院和专科医院的报销额度
- 在职人员:在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%,约为5239.2元。
- 退休人员:在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3.5%,约为6112.4元。
深圳一档医保门诊报销比例
不同医疗机构的报销比例
- 一级以下医疗机构(如社康):报销比例为75%。
- 二级医院:报销比例为65%。
- 三级医院:报销比例为55%。
- 退休人员和60周岁及以上居民:在各医疗机构的报销比例基础上提高5个百分点。
特定检查和治疗费用的报销
市内的门诊大型设备检查和治疗费用(如CT、MRI等)可按规定报销80%。
查询门诊报销额度的方法
通过微信公众号查询
- 关注“深圳医保”公众号。
- 进入“掌上办事”页面,选择“医保网办”。
- 点击“查待遇”,然后选择“普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额”进行查询。
其他查询方式
- 可以在“深圳本地宝”公众号回复关键词【医保】获取相关信息。
- 通过市医保局官网的“个人网上服务系统”进行查询。
深圳一档医保设有明确的门诊报销额度,根据医疗机构的级别不同,报销比例也有所差异。年度报销额度和特定检查和治疗费用的报销比例也有具体规定。参保人可以通过微信公众号、官网等渠道查询当前的门诊报销额度,以便更好地规划医疗费用。
