医疗保险的缴费基数是确定用人单位和职工个人缴纳医疗保险费用的重要依据。了解其具体确定方法有助于更好地理解和规划医疗保险的缴费情况。

缴费基数的确定方法

用人单位缴费基数的确定

用人单位缴费基数为职工工资总额，即所有在职职工工资的总和。这种以工资总额为基数的做法确保了费用的公平性和合理性，同时也反映了用人单位在医疗保险中的实际负担能力。

职工个人缴费基数的确定

职工个人缴费基数为职工本人全部工资收入，具体计算方式如下：

• ​工资范围：工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、补贴津贴、加班工资等。
• ​上下限：个人工资低于当地全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，按60%计算；高于300%的，按300%计算；介于60%—300%之间的，据实征收。

灵活就业人员的缴费基数

灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，由个人向税务部门申报缴费。缴费基数通常为上年度职工月平均工资的一定比例，如成都市的个体参保人员按上年度职工月平均工资的80%作为缴费基数。
这种灵活的缴费基数设置考虑了不同收入群体的实际情况，确保了医疗保险的覆盖面和公平性。

缴费基数的上下限

上限

缴费基数的上限通常为当地全口径城镇单位就业人员平均工资的300%。例如，茂名市2025年度职工基本医疗保险缴费基数上限为22446元/月。
设定上限可以防止因个别高收入职工导致缴费基数过高，从而影响医疗保险的整体财务可持续性。

下限

缴费基数的下限通常为当地全口径城镇单位就业人员平均工资的60%。例如，茂名市2025年度职工基本医疗保险缴费基数下限为4489元/月。
设定下限确保了低收入职工也能参与医疗保险，避免了因缴费基数过低而导致的保障不足问题。

缴费基数的调整机制

调整依据

缴费基数的调整通常依据当地全口径城镇单位就业人员平均工资的变化。例如，昆明市2024年度职工医疗保险缴费基数的上下限是根据2023年全省全口径城镇单位就业人员月平均工资7177元的300%和60%确定的。
这种调整机制确保了医疗保险的缴费基数能够及时反映社会平均工资的变化，保持费用的合理性和公平性。

调整频率

缴费基数的调整频率通常为年度调整，以确保费用的及时性和准确性。年度调整有助于及时反映经济和社会的变化，确保医疗保险制度的持续性和稳定性。

医疗保险的缴费基数由用人单位和职工个人的工资收入决定，具体计算方法包括工资总额和工资收入的范围及上下限。灵活就业人员则根据当地全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例确定缴费基数。缴费基数的上下限分别设定为当地平均工资的300%和60%，并根据社会平均工资的变化进行年度调整，以确保医疗保险的公平性和可持续性。