乌兰察布医保异地报销比例根据就医类型、费用区间及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例概览
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基础报销比例
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%
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特殊项目报销比例
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
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二、按参保人员类型划分
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在职职工
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门诊/急诊:1800元起报,50%报销比例
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住院:起付标准1300元(首次),5500元起付标准500元,5.5万元起付标准270元,职工及退休人员报销比例分别为85%、90%
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大额医疗救助:最高30万元,80%报销比例
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退休人员(70周岁以上)
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门诊/急诊:1300元起报,70%报销比例
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住院:起付标准1300元(首次),500元起付标准500元,5.5万元起付标准270元,报销比例90%
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建国前参加工作老工人在三级/二级医院住院:报销比例95%、97%
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续,具体流程可通过当地医保部门或线上平台办理
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最高支付限额 :不同级别医院及参保类型存在差异,例如三级医院门诊最高支付限额为5500元,退休人员为600元等
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自费部分 :包括起付标准、封顶线及超出最高支付限额的费用,需自费
以上信息综合了2021-2025年最新医保政策,具体执行以乌兰察布市医疗保障部门最新通知为准。