以下是国家医保局官网发布的部分2024年最新医保政策解读:
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《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》
- 居民医保筹资:各级财政加大参保缴费补助力度,2024年财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,每人每年分别不低于670元和400元。同时优化大病保险筹资结构。
- 待遇保障要求:稳步提升基本医疗保障水平,合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额,提高大病患者高额医疗费用保障精准度;将产前检查费用纳入门诊保障,提高住院分娩生育医疗费用保障水平;推动制度政策规范统一。
- 巩固医保脱贫攻坚成果:抓好医保综合帮扶政策落实,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,确保农村低收入人口和脱贫人口参保率不低于99%。
- 连续参保激励措施:对居民医保连续参保人员设置相应的激励措施并严格执行,连续参保满4年,之后每连续参保1年,可按规定提高大病保险最高支付限额。
- 村卫生室纳入医保定点管理:指导各地加快将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,支持村医开展多项服务,方便群众在家门口就医购药。
- 职工医保个人账户共济:全面推动职工医保个人账户家庭共济使用政策落地落实,扩大共济地域范围。
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《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》
- 强调依法惩治医保骗保犯罪的重大意义,持续深化医保骗保问题整治,切实维护医疗保障基金安全。
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《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》
- 2024年国家飞行检查首次开展“回头看”,避免已查过的机构产生懈怠思想,引导定点机构加强内部管理、规范基金使用。
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《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》
- 积极推进2024年集采扩面,包括开展新批次国家组织集采、继续牵头中成药集采等多项工作。
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《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》
- 相比1.0版分组,2.0版分组聚焦重点学科、升级分组方法、增加不入组规则等,还强调要用好特例单议机制。
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《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》
- 发布后参保人可享五大红利,包括进一步放宽放开参保的户籍限制、扩大职工医保个人账户共济范围、提高连续参加居民医保的参保人员大病保险封顶线、建立居民医保基金零报销人员的奖励机制、更加方便参保人员就近享受医疗服务。
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《长期护理保险护理服务机构定点管理办法(试行)》
- 明确了长护服务机构定点管理的基本原则,如坚持宽进严管、突出运用信息化管理手段、尊重试点实际预留政策空间等。
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《关于做好医保基金预付工作的通知》
- 要求符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿申请预付金,医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及规模,并于每年第一季度结束前拨付,年底前做好对账核算工作收回。
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《短缺药品价格的风险管理操作指引》
- 明确自2025年1月1日起施行,内容共分为六部分31条,主要明确了严格对照“两个清单”及应急处理的具体品种强调保供优先、坚持市场定价原则等四个方面的思路。
2024年的医保政策在多个方面进行了调整和优化,旨在提高医保保障水平、促进医保制度的公平性和可持续性,以及加强医保基金的管理和监督。