根据2025年西藏那曲市医疗保险新规,特殊疾病与慢性病的报销比例确实有所提高,具体政策如下:
一、门诊特殊病报销政策
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报销比例
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参保人员门诊特殊病医疗费用报销比例根据缴费档次分为两种标准:
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职工医保 :85%
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居民医保 :70%
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部分费用较高的病种(如恶性肿瘤、白血病)支付比例可达90%和80%。
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起付线与支付限额
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起付线 :50元(城乡居民)
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年度最高支付限额 :
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基础档:400元(低档300元)
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其他档次:无明确限额
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报销范围覆盖起付线以上、最高支付限额以下且符合医保“三个目录”的费用。
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二、门诊慢性病报销政策
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报销比例
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职工医保:95%(基层医疗机构)
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居民医保:70%
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特殊病种(如高血压、类风湿性关节炎等)可能享受更高比例。
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其他保障
- 贫困对象可申请医疗救助,公务员可享受公务员补充保险,进一步减轻经济负担。
三、对比说明
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门诊特殊病 :职工医保报销比例(85%)高于居民医保(70%),且部分病种可达90%;
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门诊慢性病 :职工医保在基层医疗机构报销比例(95%)显著高于居民医保(70%)。
综上,2025年西藏那曲市通过提高门诊特殊病和慢性病的报销比例,进一步减轻了患者的经济负担,尤其是基层医疗机构的报销力度显著增强。