2025年西藏拉萨医保如何定点

根据2025年西藏拉萨市医保定点管理新规,医保定点申请与就医方式如下:

一、医保定点申请条件

(一)零售药店申请条件

  1. 需取得《药品经营许可证》和《营业执照》,且证照有效期内;

  2. 注册地址需正式经营至少3个月;

  3. 配备1名执业药师或药学、临床/中药学专业资格证书的药师,需签订1年以上劳动合同;

  4. 至少2名专(兼)职医保管理人员,均需1年以上相关合同;

  5. 建立完善的医保管理制度(用药、财务、统计等)及信息系统对接。

(二)医疗机构申请条件

  1. 取得《医疗机构执业许可证》或中医诊所备案证;

  2. 经军队批准有为民服务资质的军队医疗机构;

  3. 需符合医保协议管理要求,包括信息系统对接、药品价格规范等。

二、2025年医保定点操作流程

(一)线上办理(推荐)

  1. 关注公众号 :通过微信搜索或扫码关注当地医保服务公众号(如“粤医保”“广州医保”等);

  2. 门诊选点登记

    • 在小程序中选择“门诊选点登记”模块;

    • 选择已备案的定点医疗机构(可新增或变更);

    • 提交审核通过后,系统将显示选点结果。

(二)线下办理

  1. 医疗机构 :参保人持身份证、医保卡或电子凭证到定点医疗机构窗口办理选点手续;

  2. 零售药店 :需到市场监管部门批准设立的零售药店现场办理。

三、注意事项

  1. 时间要求 :2025年新增定点需通过现场评估并提交审核,老定点无需重新选点;

  2. 费用结算 :就医时需出示医保凭证,未出示则费用自费;

  3. 选点规则 :职工医保参保人可在1级及以下定点医疗机构基础上,再选定1-2家2级或3级定点医疗机构。

四、特殊情况处理

  • 历史定点延续 :2021年2月1日前已纳入医保的门诊部可继续享受医保待遇,无需重新申请;

  • 信息变更 :已定点机构需通过医保经办机构办理变更手续。

以上流程及要求综合了医保政策文件及操作指引,具体以拉萨市医疗保障局最新公告为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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