根据2025年西藏拉萨市医保定点管理新规,医保定点申请与就医方式如下:
一、医保定点申请条件
(一)零售药店申请条件
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需取得《药品经营许可证》和《营业执照》,且证照有效期内;
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注册地址需正式经营至少3个月;
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配备1名执业药师或药学、临床/中药学专业资格证书的药师,需签订1年以上劳动合同;
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至少2名专(兼)职医保管理人员,均需1年以上相关合同;
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建立完善的医保管理制度(用药、财务、统计等)及信息系统对接。
(二)医疗机构申请条件
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取得《医疗机构执业许可证》或中医诊所备案证;
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经军队批准有为民服务资质的军队医疗机构;
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需符合医保协议管理要求,包括信息系统对接、药品价格规范等。
二、2025年医保定点操作流程
(一)线上办理(推荐)
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关注公众号 :通过微信搜索或扫码关注当地医保服务公众号(如“粤医保”“广州医保”等);
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门诊选点登记 :
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在小程序中选择“门诊选点登记”模块;
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选择已备案的定点医疗机构(可新增或变更);
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提交审核通过后,系统将显示选点结果。
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(二)线下办理
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医疗机构 :参保人持身份证、医保卡或电子凭证到定点医疗机构窗口办理选点手续;
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零售药店 :需到市场监管部门批准设立的零售药店现场办理。
三、注意事项
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时间要求 :2025年新增定点需通过现场评估并提交审核,老定点无需重新选点;
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费用结算 :就医时需出示医保凭证,未出示则费用自费;
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选点规则 :职工医保参保人可在1级及以下定点医疗机构基础上,再选定1-2家2级或3级定点医疗机构。
四、特殊情况处理
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历史定点延续 :2021年2月1日前已纳入医保的门诊部可继续享受医保待遇,无需重新申请;
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信息变更 :已定点机构需通过医保经办机构办理变更手续。
以上流程及要求综合了医保政策文件及操作指引,具体以拉萨市医疗保障局最新公告为准。