南宁城镇医疗保险报销比例

南宁市城乡居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊

    • 报销比例:55%

    • 特殊病种(如重症慢性病):70%

    • 退休人员(70岁以上):1300元起报销,比例80%

  2. 门诊特殊慢性病

    • 报销比例:70%(在职人员)/75%(退休人员)

    • 自付比例:乙类15%、丙类30%

  3. 门诊统筹支付限额

    • 日限150元/天(二级及以上医院)

    • 日限100元/天(一级医院)

    • 包含一般诊疗费8.5元/人次,个人负担1.5元/人次

二、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准

    • 一级及以下:100元/人·月

    • 二级:300元/人·月

    • 三级:无统一起付标准

  2. 报销比例

    • 一级及以下:90%

    • 二级:75%

    • 三级:60%

    • 特殊群体(如建档立卡贫困人口):一级95%、二级80%

  3. 床位费报销

    • 一级及以下:20元/床·日

    • 二级:20元/床·日

    • 三级:无统一标准

三、其他注意事项

  • 大额补充医疗保险 :超过年度最高支付限额部分,报销比例不低于80%

  • 退休人员优惠 :70岁以上门诊费用报销比例提高至80%

  • 大学生门诊统筹 :个人自付比例不低于10%,具体由学校确定

以上比例可能因政策调整而变化,建议参保人员及时咨询当地医保部门获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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