崇左市医保在南宁市住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用额度有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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甲类医药费:85%
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乙类医药费:75%
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丙类医药费:65%
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起付标准:500元(一级)/300元(二级)/500元(三级)
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退休人员
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甲类医药费:90%
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乙类医药费:80%
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丙类医药费:70%
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起付标准:1300元(70岁以上)
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二、报销额度限制
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门诊报销 :70周岁以上退休人员1300元起,70周岁以下退休人员1800元起,门诊大额最高报销2万元。
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住院报销 :统筹基金支付最高7万元,大额支付最高10万元。
三、其他注意事项
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异地就医备案 :需办理异地就医备案手续,方可在南宁直接结算。
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报销流程 :出院时由医院与医保中心结算自费和自负部分,大额费用需额外申请。
四、示例计算
若某职工在南宁三级医院住院花费8万元:
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甲类费用:80,000×85% = 68,000元
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乙类费用:80,000×75% = 60,000元
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丙类费用:80,000×65% = 52,000元
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总报销金额:68,000 + 60,000 + 52,000 = 180,000元(超过统筹限额7万元,需按比例报销)
建议办理异地就医备案并提前了解当地医保政策,以确保顺利报销。