德阳医保报销比例根据参保类型、医疗级别及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
门诊报销
-
在职职工 :门诊、急诊费用超过1800元可报销50%
-
退休人员(70周岁以下) :1300元起报销70%
-
退休人员(70周岁以上) :1300元起报销80%
-
门诊最高支付限额 :2万元
-
-
住院报销
-
起付线 :基层医生200元、二级医院400元、三级医院800元
-
报销比例 :
-
基层医院88%、二级医院85%、三级医院82%
-
退休人员比例分别提高0.25个百分点(如75岁退休人员78%)
-
-
年度最高支付限额 :35万元
-
二、居民医保报销比例
-
门诊报销
-
普通门诊 :累计超过200元按50%报销,最高支付限额400元
-
村卫生室 :门诊处方药费限额10元、临时补液50元
-
-
住院报销
-
起付线 :与职工医保一致(基层200元、二级400元、三级800元)
-
报销比例 :
-
基层医院90%、二级80%、三级70%
-
60周岁以上老人(如兴塔镇卫生院)每天补偿10元,限额200元
-
-
年度最高支付限额 :15万元(第一档)
-
三、其他注意事项
-
药品报销 :部分药品、检查项目有先行自付比例(如15%)
-
大额医疗补助 :职工医保报销后,符合条件可获90%补助,年度限额50万元
-
转诊政策 :从高级别医院转至基层医院住院,报销比例提高3-5个百分点
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以德阳市医疗保障局官方文件为准。