针对胫后神经痛的药物治疗，需根据疼痛程度和病因选择联合用药方案。以下为综合推荐方案及药物选择依据：
一、推荐药物治疗方案
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急性疼痛控制
非甾体抗炎药：- 布洛芬缓释胶囊（每次0.3g，每日2次）
- 双氯芬酸钠缓释片（每次75mg，每日1次）
- 塞来昔布胶囊（每次200mg，每日1次）
作用：快速抑制炎症反应，缓解轻中度疼痛，1-2小时内起效。
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神经修复核心药物
神经营养类药物：- 甲钴胺片（每次0.5mg，每日3次）
- 维生素B12片（每次25μg，每日1次）
作用：促进髓鞘再生及神经传导功能恢复，需连续使用4-8周。
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顽固性或放射性疼痛
抗癫痫类/神经稳定剂：- 加巴喷丁胶囊（起始剂量300mg/日，逐渐加量至1800mg/日）
- 普瑞巴林胶囊（每次75mg，每日2次）
作用：抑制异常神经放电，对电击样、烧灼样疼痛效果显著。
二、辅助治疗选择
- 肌肉松弛剂：巴氯芬片（每次10mg，每日3次）适用于合并肌肉痉挛者。
- 局部用药：利多卡因贴片（每日最多3贴）用于局部压痛点的快速镇痛。
三、用药注意事项
- 阶梯用药原则：优先使用非甾体抗炎药+神经营养剂，若72小时未缓解则联用抗癫痫类药物。
- 疗程管理：非甾体药物连续使用不超过14天，甲钴胺需持续使用至症状消失后1个月。
- 禁忌提示：消化道溃疡患者慎用非甾体药物，可改用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
四、需就医评估的情况
若疼痛伴随下肢肌力下降、大小便功能障碍或药物治疗2周无效，需排查腰椎间盘突出压迫神经根可能，此时需结合物理治疗或手术干预。
注：具体用药方案需经专科医生评估后制定，以上推荐剂量仅供参考。
