职工医保省内报销比例通常高于省外，具体比例因地区和医院级别而异。省内就医报销比例可达90%以上，省外则可能在80%-90%之间。
职工医保省内报销比例
门诊报销比例：
- 在职职工：门槛费以上，不同费用区间报销比例在50%-95%之间，乙类药品按80%报销，贵重药品和特殊检查、特殊治疗按70%报销。
- 退休职工：门槛费以上，报销比例通常高于在职职工，具体根据费用区间和年龄段有所不同。
住院报销比例：
- 一类医疗机构：报销比例约为92%-97%（在职/退休）。
- 二类医疗机构：报销比例约为94%-96%（在职/退休）。
- 三类医疗机构：报销比例约为95%-97%（在职/退休）。
- 省内异地就医：报销比例通常与本地就医相同，但可能受转院手续影响。
职工医保省外报销比例
门诊报销比例：
- 与省内相比，省外门诊报销比例可能下降10%-20个百分点，具体根据地区和医保政策而定。
住院报销比例：
- 跨省异地就医：报销比例在门槛费以上至最高支付限额内，通常为88%-95%，乙类药品、贵重药品及特殊检查、特殊治疗报销比例可能有所不同。
- 不同级别医院：三级医院报销比例通常较低，一级医院报销比例较高。
注意事项
- 报销比例可能因地区和医保政策的不同而有所差异，建议在报销前咨询当地医保部门以获取最准确的信息。
- 异地就医直接结算是按照“就医地医保目录和参保地医保政策”进行报销，起付线、最高支付限额可能与市内就医相同。
职工医保省内就医报销比例
医保类型 | 医疗费用区间（元） | 在职员工报销比例 | 退休员工报销比例 | 特殊病种报销比例 |
|---|---|---|---|---|
城镇职工医保 | 1300-30000 | 85% | _ | 与普通住院待遇相同 |
30000-40000 | 90% | _ | _ | |
门诊免报额度2000以上 | 50% | 70%（70岁以下）、80%（70岁以上） | _ | |
城镇居民医保 | 不设起付线 | 60% | _ | _ |
最高支付限额400元 | _ | _ | _ |
职工医保省外就医报销比例
医保类型 | 就医类型 | 报销比例调整情况 | 备注 |
|---|---|---|---|
职工医保 | 临时外出就医 | 在参保地相同级别医疗机构基础上下降5-20个百分点 | 根据地区及医院级别有所不同 |
省直职工医保 | 省内异地转诊转院/急诊抢救 | 报销比例降点由10%变为5% | 2024年1月1日起实施的政策调整 |
省内其他临时外出就医 | 报销比例降点由20%变为15% | _ | |
城镇职工医保 | 跨省异地就医 | _ | 与省内异地就医相比可能有所不同，但具体比例未详述 |
