患者一旦提出封存病历，医疗机构需要遵循一定的法律程序和操作步骤，以确保病历的完整性和真实性。以下是详细的说明。

封存病历的法律依据

相关法律法规

• ​​《医疗纠纷预防和处理条例》​：该条例规定了发生医疗纠纷时，病历资料的封存和启封程序，明确了封存病历的主体、内容和程序。
• ​​《医疗机构病历管理规定》​：该规定详细说明了病历的管理、保管和封存要求，确保病历的完整性和保密性。
• ​​《电子病历应用管理规范》​：对电子病历的存储、复制和封存进行了明确规定，确保电子病历的法律效力。

封存病历的目的

• ​保护患者权益：防止病历被篡改或丢失，确保病历的真实性和完整性，为后续的医疗事故鉴定提供可靠的依据。
• ​保证证据完整性：封存的病历可以保证证据的完整性，为医疗纠纷的处理提供可靠的依据。
• ​促进纠纷解决：封存病历可以为医患双方提供客观、公正的依据，促进医疗纠纷的解决。

封存病历的步骤

提出封存要求

患者或其委托代理人可以向医疗机构提出封存病历的要求，医疗机构应当立即配合，不得有任何延误。

全面清点病历

患者或其代理人应及时对医方提供的病历进行核实，清点病历页数和病历内容，确保封存的病历包括患者诊疗的所有主客观病历。

填写书面申请

患方提出封存病历要求时，医疗机构一般会要求患方填写封存病历的书面申请书，并复印患方的身份证件存档。

封存病历

医患双方清点完病历后，应将病历资料放置于档案袋中，使用专门的病历封存条对档案袋进行封存，由医患双方在封存条处签名或者盖章。

粘贴封存清单

病历封存好后，应在封存病历的档案袋上粘贴封存清单，载明所封存的各项病历资料内容，并由医患双方签字或者盖章。

医疗机构保管封存病历

根据《医疗纠纷预防和处理条例》，封存后的病历由医疗机构保管，保管期限一般为三年。

封存病历的注意事项

病历的保管期限

门（急）诊病历原则上由患者负责保管，住院病历由医疗机构负责保管。电子病历存储于医方信息系统中，由医方负责保管。

出院与否是否会影响封存病历

不影响！即使患者尚未出院，患者及其家属依然有权选择对病历进行封存，封存的是截至目前为止已经完成的病历部分。

医院能否拒绝封存病历

不能！根据法律规定，患者及其家属拥有复印和封存病历的权利，医院有责任积极配合并提供必要的协助。

封存病历的保管和启封

病历的保管

封存的病历资料由医疗机构保管，医疗机构可以用专属储物柜存放病历封存件，并对病历封存件存放位置进行编号统计。

启封和移交病历时应当注意的事项

发生医疗纠纷需要启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

封存病历是医疗纠纷处理中的重要环节，涉及法律依据、具体步骤和注意事项。医疗机构和患者都应严格按照法律规定和程序进行封存，以确保病历的真实性和完整性，维护双方的合法权益。