根据广州市医保政策,医保定点的调整和变更规则如下:
一、定点调整周期
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年度调整
广州市医保定点医疗机构需每年1月1日重新评估和调整,即医保年度(1月1日-12月31日)开始时需完成选点。
- 若参保人未在原定点医院就医,需携带医保卡到指定办理部门办理改点手续。
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无需每年多次调整
参保人无需在每年内多次变更定点,只要在1月1日前完成新年度选点即可。
二、变更条件
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无需变更的情况
若参保人持续在原定点医院就医,无需重新办理定点手续。
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需变更的情况
当参保人出现以下情况时,需办理变更:
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户口迁移、居住地变化
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工作单位流动
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医疗机构资格变化
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超过一个自然年度未在原定点就医。
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三、办理流程
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线上办理
通过“广州医保”公众号的“医保服务”菜单栏选择“医保普通门诊选点”办理。
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线下办理
可携带医保卡到市医保局8个直属分局中的任意1个办理,或直接到原定点医院医保办办理。
四、注意事项
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定点医院选择无次数限制,但每年至少需在原定点医院就医1次,否则需重新定点。
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建议参保人根据就医需求和医院等级合理选择定点医院,部分医院(如一级综合医院)报销比例较高。
综上,广州市医保定点无需每年多次调整,但需按年度重新确认,且存在明确的变更条件。