珠海医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销流程
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材料准备
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住院结算发票并盖章
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医疗保险卡
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住院费用明细清单并盖章
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使用目录外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章
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出院记录并盖章
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城镇职工医疗保险转诊单(异地住院需提供)
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结算方式
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即时结算 :参保人在珠海市内住院时,持社会保障卡直接在医院结算费用
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垫付后报销 :非珠海市内住院需先垫付费用,凭发票、身份证等材料到社保中心报销
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报销时间
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本地住院:出院后5个工作日内完成报销
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异地住院:次月1日起恢复报销
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二、生育医疗费用报销流程(适用于女性参保人员)
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材料准备
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身份证、社保卡
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结婚证、准生证(生育服务证)
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医院诊断证明、收费票据、费用明细清单、出院小结
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申请方式
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线上 :通过珠海市医保局官网或手机APP提交材料
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线下 :到社保中心窗口办理
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三、普通门诊统筹报销流程
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联网结算
- 参保人持社会保障卡到签约定点医疗机构联网结算,直接扣除医保报销比例后的费用由个人承担
四、注意事项
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材料真实性 :所有材料需加盖医院公章,复印件需清晰可辨
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报销范围 :部分特殊疾病或药品需提前备案
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咨询渠道 :可通过珠海市医保局官网、微信公众号或线下办事大厅咨询
以上流程综合了珠海医保的常规操作,具体以最新政策为准。