2025年，云南昭通医保在首次报销后，符合条件的参保人员还可以进行二次报销。以下是详细的二次报销条件、流程、比例和范围。

昭通医保二次报销的条件

参加医疗保险

必须是参加了昭通市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员。

一次报销后个人自费金额超过起付线

二次报销需要个人自付金额超过一定标准，具体起付线为2万元。

提供医疗费用证明

申请人需要提供完整的医疗费用证明，包括医保结算单、费用明细清单等。

符合大病保险范围

二次报销主要针对重大疾病，需在国家和地方大病保险目录内的费用。

昭通医保二次报销的流程

报案和申请

通过“昭通惠民保”官方微信公众号或线下网点提交理赔申请。

提交理赔材料

包括医保结算单、费用明细清单、出院记录、身份证复印件等。

一站式结算

在昭通市内二级及以上医保定点公立医院就医的费用，可以通过医保系统“一站式”结算，无需另行申请。

非一站式结算

对于非一站式结算的，需提供完整的理赔资料至保险公司。

昭通医保二次报销的比例

起付线以上至5万元部分

按照50%的比例报销。

5万元至10万元部分

按照60%的比例报销。

10万元以上部分

按照70%的比例报销。

昭通医保二次报销的范围

医保政策范围外的住院医疗费用

包括住院费用、特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用和质子重离子治疗费用。

特定高额药品费用

包括45种特定药品，保额高达100万元。

CAR-T治疗药品费用

涵盖CAR-T治疗指定药品的费用。

质子重离子治疗费用

涵盖质子、重离子治疗的合理且必要费用。

2025年云南昭通医保在首次报销后，符合条件的参保人员可以进行二次报销。二次报销的起付线为2万元，报销比例根据费用区间不同而有所差异，最高可达70%。可报销的费用范围包括医保政策范围外的住院医疗费用、特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用和质子重离子治疗费用。申请人需按要求提交理赔材料，通过一站式结算或非一站式结算流程进行报销。