本溪市的个人医保报销比例根据参保类型(职工医保和居民医保)和就诊医疗机构的级别有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。
职工医保报销比例
三级综合定点医院
- 在职职工:门诊费用在起付标准(300元)以上至最高支付限额(3000元)以下的部分,报销比例为50%。
- 退休人员:门诊费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,报销比例为55%。
三级中医和二级及以下定点医院
- 在职职工:门诊费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,报销比例为60%。
- 退休人员:门诊费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,报销比例为65%。
基层定点医疗机构
- 在职职工和退休人员:门诊费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,报销比例为70%。
异地就医
- 职工医保:省内、省外异地转诊住院起付标准为1500元/人次,报销比例为70%;临时外出住院起付标准为2000元/人次,报销比例为60%。
- 居民医保:省内、省外异地转诊住院起付标准为1500元/人次,报销比例为55%;临时外出住院起付标准为2000元/人次,报销比例为45%。
居民医保报销比例
三级综合定点医院
门诊费用在起付标准(500元)以上至最高支付限额(5000元)以下的部分,报销比例为50%。
三级中医和二级及以下定点医院
门诊费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,报销比例为60%。
基层医疗机构
门诊费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分,报销比例为85%。
异地就医
- 长期居住:报销比例与市内相同,具体比例根据医疗机构级别而定。
- 临时外出:报销比例与市内相同,具体比例根据医疗机构级别而定。
异地就医报销比例
临时外出异地住院
- 职工医保和灵活就业医保:起付标准为2000元/人次,报销比例为60%。
- 城乡居民医保:起付标准为2000元/人次,报销比例为45%。
异地转诊住院
- 职工医保和灵活就业医保:起付标准为1500元/人次,报销比例为70%。
- 城乡居民医保:起付标准为1500元/人次,报销比例为55%。
异地急诊抢救留观
职工医保和灵活就业医保的报销比例为60%,城乡居民医保的报销比例为45%。
本溪市的个人医保报销比例根据参保类型和就诊医疗机构的级别有所不同。职工医保和居民医保在三级综合定点医院的报销比例分别为50%和50%,而在基层医疗机构的报销比例则较高。异地就医的报销比例与市内就医类似,但起付标准略有不同。总体来看,本溪市的医保政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担,提高医保的使用效率。
