根据2025年云南玉溪的医保政策,以下是关于药品报销范围及相关信息的详细说明:
1. 医保药品目录总体情况
2025年国家医保药品目录已更新,新增91种药品,覆盖肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等领域,目录总药品数量达到3159种,其中:
- 西药:1765种;
- 中成药:1394种;
- 中药饮片:892种。
新增药品主要集中在以下类别:
- 肿瘤用药(26种,含4种罕见病药品);
- 慢性病用药(15种,含2种罕见病药品);
- 罕见病用药(13种);
- 抗感染用药(7种);
- 精神病用药(4种);
- 其他领域用药(21种)。
2. 报销范围分类
医保药品分为以下两类:
- 甲类药品:全国统一的基本药物,费用全额纳入医保基金支付范围。
- 乙类药品:由地方根据实际情况调整,需参保人先行支付一定比例的费用,剩余部分由医保基金支付。
3. 2025年玉溪市医保报销政策的变化
- 报销比例:
- 职工医保:一级医疗机构报销95%,二级医疗机构92%,三级医疗机构90%;市外三级医疗机构报销80%。
- 居民医保:一级医疗机构报销90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%;市外三级医疗机构报销50%。
- 起付标准:
- 市内三级医院:职工医保600元,居民医保900元;
- 市外三级医院:职工医保1200元,居民医保1200元。
- 特殊人群:
- 70岁以上高龄退休人员:报销比例在原基础上提高2个百分点。
- 中医药支持:
- 参保人员在玉溪市人民医院中医科室(如中医肛肠科、针灸推拿科)住院时,起付标准下调200元。
4. 如何查询药品是否可报销
参保人员可以通过以下方式查询医保药品目录:
- 关注“国家医保局”微信公众号;
- 使用“微服务”功能,进入“国家医保药品目录查询”或“‘国谈药’配备机构查询”模块。
5. 总结
2025年玉溪医保政策在报销范围和比例上有所调整,新增药品覆盖了更多病种,特别是肿瘤、慢性病和罕见病用药。参保人员需根据自身用药情况,结合医保目录和报销政策,合理选择就医和购药方式。
如需进一步了解具体药品或政策细节,可随时查询国家医保局提供的权威信息平台。