2025 年贵州黔南医保执行的是国家统一的医保药品目录，以下几类药品通常不能报销：

1. 主要起滋补作用的药品：如人参、鹿茸等。
2. 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品：像含穿山甲、羚羊角、冬虫夏草等成分的药品。
3. 保健药品：不具有明确治疗疾病作用，主要用于调节机体功能、增强抵抗力等的药品。
4. 预防性疫苗和避孕药品：属于公共卫生范畴的药品。
5. 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品：这些药品主要用于改善生活品质，而非治疗疾病。
6. 因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品：例如一些在诊疗过程中作为辅助治疗手段，无法单独计价收费的药品。
7. 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等：如用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂，药品中的果味制剂、口服泡腾剂等。
8. 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品：具体由相关部门根据实际情况确定。

临床已被替代或长期未生产供应的药品也可能被调出医保目录，如 2024 年被调出的头孢托仑匹酯颗粒、环孢素滴眼液（Ⅲ）、肠舒通栓、穿心莲丸等。同时，药品目录中部分药品有支付范围限制，超出限定范围使用也不能报销，如某些药品限儿童、限生育保险、限工伤等。