城乡居民医保是我国为城乡居民提供的基本医疗保障制度，旨在减轻因病致贫和因病返贫的现象。以下将详细介绍城乡居民医保的定义、覆盖范围、缴费标准、待遇保障等内容。

城乡居民医保的定义

基本定义

城乡居民医保（简称城乡医保）是整合了新型农村合作医疗（新农合）和城镇居民基本医疗保险两项制度的全国性社会保障制度，旨在为所有未参加职工医保的城乡居民提供基本医疗保障。

制度背景

城乡居民医保制度的建立是为了推进医药卫生体制改革，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉。

制度目标

该制度的建立有助于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

城乡居民医保的覆盖范围

参保对象

城乡居民医保的参保对象包括所有未参加职工医保的城乡居民，如自由职业者、个体工商户、无业人员、未就业的毕业生、学生儿童、特殊群体（如农村五保户、城乡低保对象、特困人员、重度残疾人等）。

参保方式

参保方式包括线上和线下两种途径，线上可通过医保部门官方网站、手机 APP、微信公众号等平台进行操作，线下则可以在户籍所在地或居住地的社区（村）委会、乡镇（街道）劳动保障事务所、医保经办机构等指定地点办理。

参保时间

集中参保缴费期通常为每年的9月至12月，新生儿可以在出生后的一定时间内（通常为90天内）办理参保手续，自出生之日起所发生的医疗费用即可纳入医保报销范围。

城乡居民医保的缴费标准

个人缴费

个人缴费标准由各地根据实际情况确定，通常会公布下一年度的缴费标准，且可能会随着时间有所调整。例如，2024年部分地区个人缴费标准为每人每年380元左右，而2025年可能调整为400元或更高。

财政补助

政府会对城乡医保给予财政补助，以支持医保基金的运行和保障水平的提升。财政补助的金额也会根据国家政策和地方实际情况进行调整，通常来说，财政补助的金额会高于个人缴费金额。

缴费方式

常见的缴费方式包括线上缴费（如手机APP、微信公众号、支付宝小程序等）、银行代扣代缴、线下缴费（如办税服务厅、社区服务中心等）。

城乡居民医保的待遇保障

普通门诊待遇

参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，报销比例通常不低于50%，具体比例根据医疗机构级别有所不同。

门诊慢性病待遇

对于需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病，如高血压、糖尿病等，纳入门诊慢性病管理范围，报销比例不低于65%。

住院待遇

参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，报销比例根据医疗机构级别有所不同，一级医院不低于85%，二级医院不低于75%，三级医院不低于65%。

大病保险待遇

大病保险为参保居民提供高额医疗费用的保障，起付线按不高于各市上上年度居民人均可支配收入的50%确定，支付比例不低于60%。

城乡居民医保是我国社会保障体系的重要组成部分，通过整合城镇居民医保和新农合制度，实现了更广泛的覆盖和更全面的保障。该制度不仅减轻了参保居民的医疗费用负担，还通过财政补助和个人缴费相结合的方式，确保了医保基金的可持续运行。通过普通门诊、门诊慢性病、住院和大病保险等多重保障，城乡居民医保为参保居民提供了全面的基本医疗保障。