2025 年贵州铜仁执行的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024 年)》,于 2025 年 1 月 1 日起正式施行。该目录内共有药品 3159 种,其中西药 1765 种、中成药 1394 种,另有中药饮片 892 种。
医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。具体如下:
- 甲类药品:是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
- 乙类药品:是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比 “甲类药品” 价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
不被纳入国家医保药品目录的药品包括:
- 主要起滋补作用的药品。
- 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。
- 保健药品。
- 预防性疫苗和避孕药品。
- 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品。
- 因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品。
- 酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等。
- 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
参保群众可通过国家医保局微信公众号 “微服务”—“国家医保药品目录查询”,实时查询医保药品目录。