山东省医保即时结算吗

截至2025年3月20日,山东省已全面实现医保基金即时结算,覆盖全省所有符合条件的定点医药机构。以下是具体进展:

  1. 结算范围

    全省所有定点医药机构(包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等联网结算项目)均纳入即时结算范围。

  2. 结算时限

    结算周期缩短至 15个工作日 (即申报当月完成结算),部分城市(如滨州)通过优化流程实现 T+1 结算。

  3. 实施路径

    山东采取两种模式推进:

    • 滨州模式 :作为国家试点,通过增加月批量申报频次,将结算周期从30个工作日压缩至T+1;

    • 其他17个统筹区 :通过智能审核平台优化传统结算方式,实现当月申报当月结算。

  4. 覆盖目标

    • 2025年3月底前,全省50%以上定点医药机构实现即时结算;

    • 2025年6月底前,目标实现全覆盖。

  5. 其他配套措施

    全程实现线上操作(无纸化办公),确保基金安全。

以上信息综合了山东省医疗保障局及各地官方发布的内容,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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