2025 年贵州遵义医保年度限额因医保类型不同而有所差异,具体如下:
- 城乡居民医保:
- 统筹基金年度支付限额:为 25 万元。
- 大病保险年度最高补偿限额:每人每年最高给予 15 万元的补偿。需要注意的是,从 2025 年开始,对于连续参加居民医保满四年的居民,每多连续参保一年,其大病保险的最高支付限额将提升,增幅不低于 1000 元。当年未使用医保报销的居民,次年其大病保险额度将额外奖励不低于 1000 元。
- 普通门诊医疗费用:年度最高支付限额为 500 元 / 人 / 年。
- “高血压、糖尿病” 门诊药品费用:无并发症的高血压患者年度最高报销限额为 800 元,糖尿病患者年度最高支付限额为 1200 元,同时患有高血压和糖尿病的年度支付限额为 2000 元。
- 产前检查费用:2024 年 1 月 1 日起合计 1100 元 / 人 / 年,参保人确诊怀孕时可通过线上或线下方式在医保系统内进行生育医疗标识,完成标识后可在省内定点医疗机构直接结算。
- 城镇职工医保:
- 基本医疗统筹基金年度支付限额:参保人员所有门诊、住院医疗待遇由统筹基金支付的,统筹基金每人每年度最高支付限额为 25 万元。
- 门诊慢特病待遇:参保人员办理门诊慢特病认定登记后,多个普通慢特病病种年度最高支付限额为 17000 元;多个一类特殊慢特病病种基金支付限额可叠加使用。
- 生育保险待遇:产前检查限额标准为 1200 元,报销比例 90%。生育住院待遇不设起付标准,统筹区本地医疗机构支付比例为 90%、非统筹区医疗机构支付比例为 80%。且生育保险待遇不设年度支付限额。