封存病历资料需医患双方共同在场，向医院医务科提出封存申请，核对病历内容后，采用密封袋或封条封存，双方签字确认并注明封存日期和时间。
封存病历资料是医疗纠纷处理中的重要环节，以下是封存病历资料的详细步骤：
提出申请：
- 有权封存病历的人员包括患者或其委托代理人（律师）、死亡患者的法定继承人或其代理人（律师）。
- 患者或其代理人需向医院医务科或相关医患办公室提出封存病历的申请。
核对病历内容：
- 医疗机构应将需要封存的病历整理好，包括门诊病历、住院病历、检查检验报告等。
- 医患双方应共同确认封存病历的内容，确保没有遗漏或篡改。
进行封存：
- 封存应在医患双方共同在场的情况下进行，确保整个过程的公正性和透明度。
- 封存可以采用密封袋、封条等方式，确保病历的安全性。
- 封存完成后，医患双方应在封存病历的封面上签字确认，并注明封存日期和时间。
封存病历的保管：
- 封存的病历原件由医疗机构保管，复印件应交给患者或其家属。
- 医疗机构应当对封存的病历资料开具封存清单，并由医患双方在清单上签字或盖章，双方各执一份。
特殊情况处理：
- 如果病历尚未完成，需要对已完成的部分先行封存。待病历按照规定完成后，再对后续完成的部分进行封存。
- 对于电子病历，封存时应复制后封存，封存件可以是电子版或纸质版。
注意事项：
- 封存病历时，应确保病历资料的完整性，包括所有相关记录。
- 封存过程应依法进行，避免侵犯患者隐私和医疗机构合法权益。
病历封存步骤表
步骤序号 | 具体操作 | 注意事项 | 相关法规/规定 |
|---|---|---|---|
1 | 提出封存要求 | 患方到医院医务处（科）提出封存病历的要求；若遭拒，可向卫生局医政处举报 | _ |
2 | 准备封存材料 | 患方需填写封存病历书面申请书，并提供身份证件复印件（代理人需提供授权书） | _ |
3 | 点清病历页数 | 医患双方共同清点病历页数，确保病历完整性 | _ |
4 | 开列封存清单 | 医疗机构对封存的病历开列封存清单，详细列出封存内容 | _ |
5 | 双方签字确认 | 医患双方在封存清单上签字确认，封存病历资料 | 《病历管理规定(2013年版)》 |
6 | 保管封存件 | 封存件由医方保管，患方可对封存件外壳拍照或复印，要求医院盖章 | _ |
病历封存相关信息表
信息类别 | 具体内容 | 相关规定/建议 |
|---|---|---|
封存地点 | 医患双方在场的情况下，在医疗机构内进行封存 | _ |
封存形式 | 可以是原件或复制件，具体由医疗机构决定 | _ |
未完成病历处理 | 若病历尚未完成，应对已完成部分先行封存，待病历完成后，再对后续部分封存 | 《病历管理规定(2013年版)》第二十一条 |
封存记录 | 患方可要求医院提供封存记录和封存清单 | _ |
争议解决 | 若封存过程中产生争议，可向医院所在地区的卫生局医政处寻求帮助 | _ |
