根据2025年四川甘孜州医保政策,关于专科医院报销比例的规定如下:
一、门诊医保报销比例
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普通门诊
实时结算,无需报销。
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急诊费用
需通过医保定点医院或专科医院办理,但具体比例未明确提及。
二、住院医保报销比例
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起付标准与分段报销
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三级医院 :起付标准500元,累计报销比例85%(含退休人员92%)
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二级医院 :起付标准300元,累计报销比例87%
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一级医院 :无起付标准,累计报销比例95%
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退休人员优惠
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三级医院报销比例提高至92%
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起付标准降低100元(如三级医院600元、二级医院500元、一级医院500元)
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其他特殊群体
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学生/儿童 :三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%
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非从业居民 :三级医院65%、二级医院65%、一级医院65%
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三、其他注意事项
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年度累计支付限额 :最高20万元,超过部分需自费
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异地就医 :需先自付10%后再按比例报销
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门诊大额医疗补助 :最高5500元,起付标准600元(退休人员500元),报销比例85%
以上政策综合了不同参保人群的报销标准,建议就医前咨询当地医保部门以确认具体细则。