宜昌市生育保险报销流程及注意事项如下:
一、报销条件
-
参保要求 :需参加生育保险且缴费满1年;
-
本地生育 :需在生育协议医疗机构就医;
-
异地生育 :需在非协议医疗机构就医且出院后3个月内申报;
-
费用范围 :仅限符合生育医疗支付项目的费用。
二、报销材料
(一)本地生育报销材料
-
必备证件
-
《享受生育保险待遇登记卡》
-
社会保障卡
-
-
生育相关文件
-
生育服务证(生育证)或计划生育部门相关证明
-
出生证(小孩)原件及复印件
-
孕妇身份证原件及复印件
-
孕产妇保健手册原件及复印件
-
-
医疗费用材料
-
医疗费用发票原件及住院费用明细清单
-
医院疾病诊断证明
-
(二)异地生育报销材料
除上述本地材料外,还需提供:
-
就医医疗机构出具的医疗费用明细及发票
-
出院小结
三、报销流程
-
本地生育报销流程
-
用人单位持材料向生育保险经办机构提交《生育保险基金支付通知书》;
-
经办机构审核通过后,按比例报销医疗费用;
-
-
异地生育报销流程
-
个人垫付医疗费用;
-
出院后3个月内,用人单位提交材料至经办机构审核;
-
定额标准内费用据实报销,超支部分按政策结算;
-
-
材料审核时间
- 一般需15个工作日内完成审核,具体以经办机构要求为准。
四、报销比例
-
定额标准内 :据实报销;
-
定额标准外 :生育保险基金按比例支付(具体比例需咨询当地政策);
-
产前检查费 :未办理待遇登记卡的职工不享受报销。
五、注意事项
-
生育津贴计算 :以职工所在单位上年度职工月平均工资为基数,结合职工实际工作时间计算;
-
时间节点 :异地就医需在出院后3个月内申报,逾期可能影响报销;
-
特殊情况 :配偶未参保时,职工本人可单独申领生育津贴,但医疗费用需自行承担。
建议办理前咨询当地生育保险经办机构,以获取最新政策细则。