根据洛阳市医疗保障政策,乙类医保报销比例主要分为以下几种情况:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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三级医院:85%
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二级医院:80%
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一级医院:85%
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退休职工
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三级医院:90%
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二级医院:95%
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一级医院、社区:90%
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
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首付比例:30%(职工医保10%)
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统筹支付比例:70%
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住院费用
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首付标准:0元(符合条件药品)
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自付比例:10%(职工医保)
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大病保险起付线:0.55万元,0.55-10万元报销65%,10万元以上75%
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三、特殊病种门诊报销
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慢性肾衰非透析治疗 :每月240元起付,按病种限额报销
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糖尿病并发症/风湿类疾病 :每月240元起付,按病种限额报销
四、药品目录分类
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甲类药品 :100%报销(含国家基本药物)
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乙类药品 :职工医保10%-20%自付,居民医保30%自付
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丙类药品 :100%自付
五、门诊抢救死亡医疗费用
- 符合条件的门诊抢救医疗费用可全额报销
总结
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职工医保 :住院报销比例根据医院等级和退休状态浮动,门诊费用需自付
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居民医保 :普通门诊有30%自付,住院费用报销比例更低
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特殊病种 :如慢性肾衰等可享受专项病种报销
以上信息综合了2020-2025年洛阳市医保政策文件,具体报销比例以医保部门最新通知为准。