武汉职工医保报销比例2025

2025年武汉职工医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊医疗费用
  • 在职职工

  • 一级及以下医疗机构:85%

  • 二级医疗机构:65%

  • 三级医疗机构:55%

  • 定点零售药(须持合规处方):85%

  • 年度限额:3500元/人

  • 退休人员

  • 一级及以下医疗机构:90%

  • 二级医疗机构:75%

  • 三级医疗机构:65%

  • 定点零售药(须持合规处方):90%

  • 年度限额:4500元/人

  1. 门诊慢特病待遇
  • 在职职工

  • 特病:89%

  • 慢病:80%

  • 退休人员

  • 特病:91.2%

  • 慢病:85%

  • 年度限额 :根据病种不同,支付限额为5000元到25000元,同时办理两种及以上门诊慢病病种的,在待遇水平最高的慢性病限额的基础上,每增加一个病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额,但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额

  1. 住院及大病待遇
  • 三级医院

  • 个人自付比例:14%

  • 统筹基金支付比例:86%

  • 二级医院

  • 个人自付比例:11%

  • 统筹基金支付比例:89%

  • 一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)

  • 个人自付比例:8%

  • 统筹基金支付比例:92%

  • 社区卫生服务中心

  • 个人自付比例:8%

  • 统筹基金支付比例:92%

  • 一个保险年度内最高支付限额 :24万元

  1. 住院分娩医疗费用
  • 在职职工

  • 社区卫生服务中心、一级医疗机构:92%

  • 二级医疗机构:89%

  • 三级医疗机构:86%

  • 一个保险年度内最高支付限额 :24万元

这些报销比例和限额适用于一个保险年度内,并且可能会根据最新的政策进行调整。建议定期关注武汉市医疗保障局的官方公告以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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