2025年武汉职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊医疗费用 :
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在职职工 :
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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定点零售药(须持合规处方):85%
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年度限额:3500元/人
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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定点零售药(须持合规处方):90%
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年度限额:4500元/人
- 门诊慢特病待遇 :
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在职职工 :
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特病:89%
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慢病:80%
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退休人员 :
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特病:91.2%
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慢病:85%
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年度限额 :根据病种不同,支付限额为5000元到25000元,同时办理两种及以上门诊慢病病种的,在待遇水平最高的慢性病限额的基础上,每增加一个病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额,但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额
- 住院及大病待遇 :
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三级医院 :
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个人自付比例:14%
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统筹基金支付比例:86%
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二级医院 :
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个人自付比例:11%
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统筹基金支付比例:89%
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一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院) :
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个人自付比例:8%
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统筹基金支付比例:92%
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社区卫生服务中心 :
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个人自付比例:8%
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统筹基金支付比例:92%
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一个保险年度内最高支付限额 :24万元
- 住院分娩医疗费用 :
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在职职工 :
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社区卫生服务中心、一级医疗机构:92%
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二级医疗机构:89%
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三级医疗机构:86%
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一个保险年度内最高支付限额 :24万元
这些报销比例和限额适用于一个保险年度内,并且可能会根据最新的政策进行调整。建议定期关注武汉市医疗保障局的官方公告以获取最新信息。