2023版医保目录限制用药目录主要针对部分药品的报销范围和使用条件进行了规范调整，涉及抗肿瘤药、抗菌药物等重点类别，通过"定患者、定适应症、定医疗机构"等方式实现精准保障。这些限制措施旨在提高医保基金使用效率，同时确保患者合理用药需求。
-
抗肿瘤药物限制
新增17种抗肿瘤靶向药的医保支付限制，要求基因检测结果符合特定突变类型方可报销。如EGFR抑制剂需提供组织活检阳性报告，PD-1/PD-L1抑制剂仅限二线治疗使用。部分药物限定在三甲医院肿瘤专科使用。 -
抗菌药物分级管理
碳青霉烯类等特殊级抗菌药物实行"双签字"制度，需经感染科专家会诊确认。喹诺酮类限制在复杂性尿路感染等特定适应症，门诊使用不得超过3天用量。儿科用抗菌素单独列出使用规范。 -
中药注射剂使用规范
37种中药注射剂限定在二级以上医院使用，其中8种肿瘤辅助用药需提供明确的联合用药方案。清开灵等中药注射剂禁止与抗生素混合配伍，要求单独输注并监测不良反应。 -
慢性病用药调整
糖尿病用药GLP-1受体激动剂限定BMI≥28的患者，SGLT2抑制剂需合并心血管疾病史。高血压用药ARB类限制为一线治疗失败后使用。精神类药物氯氮平需定期血常规监测。
2023版限制目录实施后，患者需注意：门诊开药需携带完整病历资料，特殊药品建议提前办理备案手续。医疗机构将逐步建立电子处方审核系统，对不符合适应症的用药自动拦截。医保部门将定期更新药品使用监测数据，动态调整限制范围。
