南京的参保人员可以使用异地医保，但需要按照规定的流程进行备案和相关手续。以下是详细的异地就医政策信息。

异地就医备案条件

备案人群

• ​异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
• ​异地长期居住人员：指在异地长期居住且不迁户籍的人员（如变换长期居住地点需6个月以上）。
• ​常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地长期工作（6个月以上）的人员。
• ​异地转诊人员：因病经南京市定点三级医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

备案方式

• ​线上备案：通过“南京医保”微信公众号、“我的南京”APP、“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序等渠道办理。
• ​线下备案：前往各级医保经办柜台、市、区医保服务大厅、15分钟医保服务圈示范点自助机等地点办理。

备案材料

• ​长期驻外备案：需提供异地身份证、居住证、租房购房合同、房产证、户口本、街道或社区出具的当地居住证明等异地居住证明材料。
• ​转外就医备案：在南京市三级医院和各级医保经办机构窗口领取或下载《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，由医院主任医师或副主任医师填写后，送至医院医保办盖章登记。
• ​其他临时外出备案：提供本人有效身份证件即可，默认按照“承诺备案”方式办理。

异地就医结算类型

联网结算

• ​门诊统筹：职工和城乡居民参保人员均可联网结算门诊统筹费用。
• ​门诊特殊病：职工和城乡居民参保人员均可联网结算门诊特殊病费用。
• ​住院费用：职工和城乡居民参保人员均可联网结算住院费用。
• ​普通购药费用：职工参保人员可联网结算普通购药费用，城乡居民参保人员需自费。

结算待遇

• ​省内联网结算：执行参保地（南京）医保目录和报销政策。
• ​跨省联网结算：执行就医地医保目录、参保地（南京）医保报销政策。

异地就医报销比例

职工医保

• ​门诊费用：在职人员在异地就医结算时，1000元以下部分统筹基金支付40%，1000元至5000元部分支付60%，5000元至15000元部分支付65%。
• ​住院费用：首次住院起付标准为1000元，起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下费用，统筹基金支付90%；第二次住院起付标准降低50%；第三次及以上住院，免除起付标准。

城乡居民医保

• ​门诊统筹：起付标准200元，社区医疗机构就诊基金支付50%，非社区医疗机构就诊基金支付30%，年度基金支付限额300元。
• ​住院费用：三级医疗机构起付标准为1000元，老年居民、其他居民基金支付比例65%，学生儿童、大学生基金支付比例80%。

异地就医报销流程

报销材料

• ​住院费用：有效身份证明材料、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明等。
• ​门诊费用：有效身份证明材料、医院收费票据、门诊费用清单、门诊处方底方或门诊病历。
• ​急诊费用：有效身份证明材料、医院收费票据、医药费明细清单、急诊诊断证明或急诊病历。

报销时间

• ​零星报销：在费用发生后尽快办理，具体时间根据各地医保部门的规定而定，通常建议在次年1月底前结清。

南京的参保人员可以使用异地医保，但需要按照规定的流程进行备案和相关手续。备案人群包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。备案方式多样，可以通过线上和线下渠道办理。异地就医结算类型包括门诊统筹、门诊特殊病、住院费用和普通购药费用。报销比例根据参保类型和就医地的不同而有所差异。报销流程包括准备相关材料和按照各地医保部门的规定进行报销。