常州农村医保报销流程及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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村卫生室/村中心卫生室:60%报销比例,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
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镇卫生院:40%报销比例,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级医院:30%报销比例,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元
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三级医院:20%报销比例,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元
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住院报销
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镇卫生院:60%报销比例
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二级医院:40%报销比例
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三级医院:30%报销比例
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大病补偿
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住院费用超过5000元分段补偿:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%
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门诊特殊疾病(如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗)补偿年限额1.1万元
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二、报销流程
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定点就医
选择与医保系统联网的定点医疗机构就诊,出院时自动结算个人自付部分。
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费用预付与发票获取
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出院前告知医院参保身份,预付部分费用;
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出院后索取完整医药费发票,确保信息清晰。
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报销申请
- 将发票、费用清单、出院记录等材料提交至村卫生室或乡镇卫生院审核。
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报销审批与资金领取
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审核通过后,报销比例按级别计算;
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通过银行转账或现金方式领取报销款。
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三、所需材料
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门诊 :身份证、医保卡、医疗费用明细、处方药发票
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住院 :身份证、医保卡、住院结算单、费用清单、转诊证明(异地就医需额外备案)
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特殊疾病 :需额外提供诊断证明、治疗计划等
四、注意事项
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异地就医 :需提前办理转诊备案手续,携带医疗证、转诊证明就医;
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手工报销 :部分未联网结算的费用需提供纸质发票,并可通过医保平台申请预审核;
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政策调整 :具体比例和年限以最新官方文件为准,建议定期咨询医保部门。
以上信息综合常州医保政策,如需进一步确认,建议通过常州医保官方渠道查询。