绥化城乡居民医保报销比例根据医疗级别、参保类型及就医地点有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
不设起付线,政策范围内报销比例70%。
-
门诊慢性病
不设起付线,报销比例70%,年度累计支付限额10万元。
二、住院报销比例
-
普通住院
-
一级医院 :起付线0元,报销比例65%。
-
二级医院 :起付线300元,报销比例80%。
-
三级医院 :起付线500元,报销比例70%。
-
-
大病保险补充
-
综合医疗保险支付后,个人自付部分超过1.8万元的部分纳入大病保险报销:
-
2万元以下:65%
-
2万-5万元:70%
-
5万元以上:75%
-
-
普通参保人员年度最高支付限额30万元,特困人员等群体起付标准减半,报销比例增加5个百分点。
-
三、其他特殊群体政策
-
孕产妇
-
自然分娩:定额报销1000元。
-
剖宫产:定额报销1500元。
-
-
异地就医
-
转诊至市域外定点医疗机构:起付线1200元,报销比例降低18%。
-
未转诊:报销比例在三级医院基础上降低28%。
-
四、年度支付限额
- 综合医疗保险年度最高支付限额为18万元,退休人员最高支付限额为12万元。
五、注意事项
-
门诊慢性病需定期审核,同一患者不同时享受两种待遇。
-
异地就医需提前备案,未备案可能影响报销比例。
以上政策综合了2025年最新调整及历史数据,具体以绥化市医保局官方文件为准。