河南城乡医疗保险范围

河南省城乡居民医疗保险(原新型农村合作医疗与城镇居民医保合并)的覆盖范围及政策要点如下:

一、覆盖范围

  1. 参保对象

    包括农村居民、城镇非从业居民、大中专学生(含全日制本专科生、研究生及技校学生)等未纳入职工医保的人员。

  2. 参保人员限制

    不包括职工基本医疗保险应参保人员(如企业职工、机关事业单位人员等)。

二、报销范围

  1. 门诊待遇

    • 门诊慢性病管理 :纳入高血压、糖尿病等15种以上病种管理的患者,不设起付线,报销比例不低于65%。

    • 特殊病种门诊用药保障 :高血压、糖尿病患者可享受门诊用药报销,乡级医疗机构报销比例60%。

  2. 住院待遇

    • 起付标准与报销比例 :根据医院级别不同,起付标准在2000-4000元,报销比例50%-72%。

    • 高龄倾斜政策 :80周岁及以上参保老人报销比例提高5%,最高达95%(不含定额病种)。

    • 少儿及生育医疗 :14周岁以下参保居民起付标准减半;孕产妇住院分娩实行定额支付(自然分娩600元、剖宫产1600元)。

  3. 其他待遇

    • 新生儿医疗 :出生当年可享医保待遇,以父母一方身份(仅限一方参保)。

    • 门诊特殊病种 :如恶性肿瘤、重度残疾人等,按病种享受高额报销。

三、缴费与待遇享受

  • 缴费时间 :每年10月10日至12月31日为集中缴费期。

  • 待遇享受 :自缴费次年1月1日起生效,门诊、住院费用可按规定比例报销。

四、注意事项

  • 具体病种、报销比例及起付标准可能因地区政策调整,建议参保前咨询当地医保部门。

  • 定点医疗机构需符合医保协议要求,异地就医需备案。

以上信息综合了河南省城乡居民医保政策文件及权威解读。

我参加的城乡居民医保,在门诊可以报销什么?——河南省城乡居民门诊待遇保障政策微信公众平台
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2025年居民城乡医保缴费时间

2025年度城乡居民医保缴费的相关信息如下: 1. 缴费时间 集中缴费期 :2024年9月1日至2025年2月28日。 延长缴费期 :部分地区的缴费截止时间已延长至2025年3月31日(如六师地区)。 逾期缴费 :自2025年3月1日起(或3月31日后),未在集中缴费期内参保的居民将面临3个月的固定待遇等待期,且需自行承担财政补助部分(即个人缴费400元+政府补助670元,共计1070元)。 2

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