德宏州的特殊病种一类主要包括多种疾病类别,涵盖了多种常见和严重的疾病。了解这些病种的种类和政策有助于参保人员更好地管理和享受医保待遇。
德宏州特殊病种一类的种类
门诊特殊病病种(30种)
- 新增病种:包括脊髓性肌萎缩症、普拉达—威利综合征、特纳综合征、儿童中枢性性早熟、肝豆状核变性、视神经脊髓炎。
- 现有病种:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、新冠肺炎康复治疗、艾滋病抗病毒治疗、克罗恩病、肌萎缩侧索硬化、特发性肺纤维化、多发性硬化、特发性炎性肌病、强直性脊柱炎、系统性硬化症。
门诊慢性病病种(23种)
- 病种列表:冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生IIo~IIIo、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。
德宏州特殊病种一类的政策
报销政策和起付标准
- 报销比例:慢性肾功能衰竭和重性精神病的报销比例为90%。
- 年度支付限额:与住院年度最高支付限额合并计算。
办理流程和材料
- 申报材料:有效身份证件、二级及以上医院或主治及以上医生开具的临床诊断确诊为相关病种的诊断资料(诊断证明、出院证、出院记录、出院小结等其中一种)。
- 申报方式:线上通过“云南医保”微信小程序、“一部手机办事通”手机APP等渠道办理,或线下到医保服务大厅或定点医疗机构办理。
德宏州特殊病种一类的申请条件和流程
申请条件
- 参保要求:德宏州职工和居民医疗保险参保人。
- 诊断要求:由二级及以上医院或主治及以上医生提供临床诊断确诊。
办理流程
- 线上办理:通过微信小程序或手机APP填写信息,上传材料电子版,并提交至参保地医保经办机构受理。
- 现场办理:向医疗保障经办机构或定点医疗机构提交办理材料,由受理审核并登记备案。
德宏州的特殊病种一类涵盖了多种常见和严重的疾病,包括门诊特殊病和门诊慢性病。参保人员可以通过线上和线下多种方式申请认定,享受相应的医保报销政策。了解这些病种的种类和政策有助于参保人员更好地管理和享受医保待遇。
