四平城乡居民医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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门诊、急诊费用超过1800元可报销,报销比例为50%。
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若为70周岁以下退休人员,1300元起可报销,比例为70%。
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退休人员
- 70周岁以上退休人员门诊费用超过1300元可报销,比例为70%。
二、住院报销比例
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起付标准
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不同级别医疗机构起付标准不同:
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一级医院:不设起付标准;
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二级医院:300元;
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三级医院:500元。
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报销比例
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起付标准以上、10万元以下部分:
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一级及以下医疗机构:85%;
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二级医疗机构:75%;
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三级医疗机构:65%。
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特殊群体
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70周岁以上老年人:三级医院起付标准500元,报销比例50%(上限2000元);
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低保边缘家庭成员、返贫致贫人口:二级医院起付标准2500元,三级医院5500元,报销比例分别为65%、65%。
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :10万元;
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大病保险 :对1.1万元-10万元部分按60%报销,10万元以上按70%报销,特困人员等群体起付线降低50%;
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门诊慢性病报销 :部分城市(如四平)对门诊慢性病患者有额外报销政策,具体比例需咨询当地医保部门。
以上信息综合了2021-2025年四平医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。