吉林四平医保报销比例根据参保类型、年龄、医院级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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门诊/急诊:1800元起付,报销比例50%(年度最高2万元)
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住院:首次起付1300元,后续按50%比例报销(年度最高7万元)
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退休人员(70周岁以上)
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门诊/急诊:1300元起付,报销比例70%(年度最高2万元)
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住院:首次起付1300元,后续按50%比例报销(年度最高7万元)
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二、居民医保报销比例
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学生/儿童
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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二级/三级医院:起付300元,报销比例60%(70岁以上老年人同等级医院65%)
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其他城镇居民
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一级医院:不设起付标准,报销比例60%
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二级/三级医院:起付300元,报销比例55%(70岁以上老年人同等级医院65%)
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年满70周岁以上老年人
- 所有级别医院:不设起付标准,报销比例65%
三、其他注意事项
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起付标准 :门诊统筹与门诊慢病起付标准合并为500元,住院起付标准根据医院级别在400-600元之间
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年度限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额8万元,大额保险25万元;居民医保统筹基金年度最高支付限额1万元
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二次住院 :居民医保二次住院起付标准500元,报销比例50%
以上信息综合自四平市医保局及相关部门发布的政策文件,具体执行以最新规定为准。