二档社保的生育保险是否能报销是一个常见问题,涉及到生育保险的报销条件、范围、流程等。以下将详细解答这一问题。
生育保险报销条件
参保要求
- 参加生育保险:无论是参加基本医疗保险一档、二档还是三档,只要正常参加生育保险并累计缴纳生育保险费满12个月,就可以享受生育保险待遇。
- 户籍要求:深圳市户籍居民需年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业,已按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险。
报销起始时间
- 次月享受:已办理参保手续并足额缴交生育医疗保险费后,次月的1日起享受生育保险待遇。
- 生育登记:需已办理全员生育登记或再生育审批。
生育保险报销范围
可报销费用
- 生育医疗费用:包括产前检查费用、终止妊娠费用、分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费等。
- 计划生育医疗费用:如放置或取出宫内节育器、流产术、输卵管结扎术、输精管结扎术、输卵管复通术等。
具体报销标准
- 产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。
- 分娩费用:单胎顺产2700元,单胎难产(含剖宫产)5200元,多胎分娩每增加一胎增加1000元。
生育保险报销流程
刷卡记账
- 深圳市内:在定点医疗机构发生生育医疗费用的,参保人可以通过刷卡记账的方式,结算相关的生育医疗费用,直接享受生育医疗保险待遇。
- 深圳市外:参保人需要先行垫付,待其分娩、终止妊娠,或者施行计划生育手术后的1年内,申请市外生育医疗费用报销。
一次性定额报销
- 申请条件:对分娩、终止妊娠或施行计划生育手术在2021年10月1日及之后的,参加生育保险的次月起可享受;已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后3年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。
- 所需材料:包括深圳市生育保险医疗费用申请表、参保人身份证、原始收费收据、费用明细清单、出院小结等。
生育津贴的发放
发放标准
- 生育津贴:生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
- 假期天数:顺产128天,难产(剖宫产)143天,生育多胞胎的每多生育一个婴儿多15天;怀孕3个月内流产15天,怀孕3-7个月内流产42天,怀孕7个月及以上流产98天。
申请条件
- 参加生育保险:职工累计参加职工生育保险的次月可享受生育津贴。
- 正常缴纳:职工分娩或施行计划生育手术的上月,正常参加职工生育保险;职工分娩或施行计划生育手术的当月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用。
二档社保的生育保险是可以报销的。报销条件包括参加生育保险并累计缴费满12个月、办理生育登记等。报销范围涵盖生育医疗费用和计划生育医疗费用,具体报销标准根据不同情况进行计算。报销流程可以通过刷卡记账或一次性定额报销,生育津贴的发放则根据用人单位上年度职工月平均工资和假期天数进行计算。
