威海职工医保门诊统筹报销政策包括以下几个方面:
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起付标准:
- 一级定点医疗机构(含一级以下及未定级,下同):300元/年。
- 二级定点医疗机构:500元/年。
- 三级定点医疗机构:700元/年。
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支付比例
- 一级定点医疗机构:在职职工70%,退休职工75%。
- 二级定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%。
- 三级定点医疗机构:在职职工50%,退休职工55%。
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最高支付限额:1600元。
需要注意的是,威海市在2024年对职工医保门诊统筹报销政策进行了调整,具体变化如下:
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提高最高支付限额:在职职工的最高支付限额从原来的1600元提高到4500元,退休职工的最高支付限额从原来的1600元提高到5500元。
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降低起付标准:在职职工和退休职工在一级、二级、三级医疗机构的起付标准分别降低至200元、400元、600元。
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提高报销比例:在职职工和退休职工在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别提高至80%、70%、60%和85%、75%、65%。
这些调整旨在进一步提高参保职工的医疗保障水平,减轻他们的医疗费用负担。