临沂保的报销范围包括以下几个方面:
- 医保内个人自付住院医疗费用保障 :
- 保障期间,被保险人在定点医疗机构住院而发生的个人负担的、符合医保和大病保险支付范围内的医疗费用(含门诊慢特病),经过基本医保、大病保险(含大额医疗补助、公务员医疗补助等补充保险)、医疗救助(再救助)等报销后的个人自付部分,保险公司可在扣除1.8万免赔额后,报销50%,保额100万。
- 医保外个人自费住院医疗费用保障 :
- 保障期间,被保险人在定点医疗机构住院而发生的个人负担的、医保外有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用(含门诊慢特病),保险公司可在扣除1.6万免赔额后,报销10%,保额20万。
- 医保外特定高额药品费用保障 :
- 保障期间,被保险人在定点医疗机构就医使用,或者凭医院外配处方,在定点药店购买和使用约定的医保外特定高额药品费用,保险公司可在扣除1.6万免赔额后报销50%,保额50万。
- 医保外创新类药等费用保障 :
- 保障期间,被保险人在定点医疗机构就医、凭医院外配处方,在定点药店购买和使用的个人负担的约定创新类药等费用,保险公司可在扣除0.1万免赔额后报销60%,保额20万。
- 罕见病药品费用保障 :
- 涵盖12种特定罕见病药费用,包括治疗脊髓性肌萎缩症的特药艾满欣和黏多糖贮积症的特药唯铭赞等。
需要注意的是,临沂保有既往症限制,若无既往症则可报销80%,若是约定既往症,则只能报销30%。
建议在投保前仔细阅读保险合同条款,了解具体的保障范围、免赔额、赔付比例以及既往症的限制等内容,以确保选择最适合自己的保险产品。