根据甘肃省最新政策,门诊慢性特殊疾病(简称慢特病)的报销比例和相关规定如下:
1. 报销比例
- 职工医保:
- 高负担病种(如血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病等10个病种):报销比例为90%。
- 其他病种:报销比例为85%。
- 城乡居民医保:
- 高负担病种:报销比例为80%。
- 其他病种:报销比例为70%。
2. 年度支付限额
- 职工医保和城乡居民医保的年度支付限额根据病种不同有所区别:
- 高负担病种(如血友病、血液透析等):年度最高支付限额为6万元。
- 其他Ⅰ类病种:年度最高支付限额为2万元。
- Ⅱ类病种:年度最高支付限额为1万元。
- Ⅲ类病种:年度最高支付限额为3000元。
- Ⅳ类病种(如艾滋病抗病毒治疗):年度最高支付限额为2000元。
3. 适用范围
- 政策适用于已参加甘肃省职工医保或城乡居民医保的参保人员。
- 患有多种慢特病的参保人员最多可申报两种病种,其年度支付限额为“两个病种中最高限额+500元”。
4. 政策实施时间
- 新政策自2025年1月1日起执行,此前已认定的慢特病患者需按照新标准重新计算待遇。
5. 注意事项
- 报销需在病种年度最高支付限额内,超过部分不予报销。
- 报销比例和限额以政策范围内费用为基准。
- 参保人员需在认定医疗机构完成病种认定,并提供相关资料申请报销。
参考来源
- 甘肃省医疗保障局发布的《关于统一规范全省基本医疗保险门诊慢特病保障范围和认定标准的通知》。
如需进一步了解具体病种分类或报销流程,可参考相关政策文件或咨询当地医保部门。