部分直接结算,部分需垫付后结算
2025年住院医保报销 部分可以直接在医院结算,部分需要患者先行垫付费用,后续再申请报销 。具体流程如下:
- 直接结算 :
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在定点的医疗机构住院,患者不需要本人或家属垫付住院费用,而是直接由所住院的医院实时结算。医保报销部分由医保部门和医院直接对接处理,个人只需支付自己需要承担的那部分费用。
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参保人在定点医院等机构进行就医时,只需要按正常的顺序刷卡就医,表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分,剩下部分则由医保机构和医院来承担,完成相关的医保报销。
- 垫付后结算 :
- 对于异地就医的患者,需要先垫付医药费,等到出院后再拿着住院资料回当地医保部门报销。
国家医保局、财政部发布的通知中提到,2025年年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
2025年住院医保报销在定点医疗机构可以实现直接结算,异地就医则需要先垫付再报销。建议患者在住院时向医院咨询具体的报销流程和所需材料,以确保顺利享受医保待遇。