河源市合作医疗报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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乡级:100元
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县级:300元
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市级:700元
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省级:1000元。
- 报销比例
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乡级:95%
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县级:85%
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市级:65%
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省级:55%。
- 封顶线
每年累计补偿封顶线为15万元,包含住院补偿、门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿等。
三、其他注意事项
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异地报销 :跨省就医需通过新农合异地结算平台办理,报销比例通常低于本地就医比例。
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大病保障 :超过起付线且累计自付超过5万元的费用,可申请大病保险二次补偿,补偿比例50%-60%。
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年度结算 :补偿按年度结算一次,次年3月启动下一年度报销。
以上信息综合了河源市最新医保政策,具体执行以当年官方文件为准。