异地就医

异地就医是指 基本医疗保险参保人员在参保关系所在统筹区以外(包括跨省或省内跨统筹区)的定点医药机构发生的就医购药行为 。异地就医备案是指参保人员因在非参保地区就医需要,按照医疗保险相关规定,事先向参保地医保经办机构提交相关信息和材料,经审核同意后,将参保人的就医信息录入到医保系统中。备案成功后,参保人可以在备案地的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用的跨省直接结算服务。

异地就医备案可以通过多种方式办理,包括:

  1. 微信或支付宝搜索异地就医备案小程序

  2. 国家医保服务平台APP

  3. 爱山东APP 等。

  4. 国家异地就医备案小程序

  5. 参保地经办机构窗口

异地就医直接结算适用于以下情况:

  1. 住院异地就医 :城镇职工医保、城乡居民医保在省内无需备案,即时直接结算。跨省(区、市)就医住院的需办理备案,备案到就医地即可享受直接结算服务。

  2. 普通门诊异地就医 :城镇职工医保省内、外无需备案,即时直接结算。城乡居民医保省内继续按现行政策执行,暂不开通跨省直接结算。

  3. 门诊慢特病异地就医 :城镇职工医保、城乡居民医保高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病省内、跨省继续实行备案后直接结算,需备案到就医地1家能够提供服务的定点医疗机构。

  4. 异地药店购药 :职工医保省内、外无需备案,即时直接结算。参保人员在异地“双通道”药店购药费用,可按规定纳入医保支付。

建议:

  • 提前备案 :参保人员应在异地就医前办理异地就医备案手续,以确保能够享受直接结算服务。

  • 选择定点机构 :选择接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构进行就医,以确保能够顺利结算医疗费用。

  • 携带必要材料 :就医时一定要带上全国统一标准的社会保障卡等相关材料。

  • 咨询当地医保部门 :如有疑问或需要办理备案,可咨询当地医保部门以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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