根据2025年太原市医保门诊报销最新政策，主要调整内容如下：

一、城乡居民医保门诊统筹政策

1. 支付限额与比例

   • 年度支付限额提高至300元/人，取消单次50元限制，参保居民在定点医疗机构门诊就医均可享受待遇。

   • 2025年普通门诊统筹报销比例提升至65%，高血压和糖尿病（“两病”）人员报销比例提高至75%。

   • 家庭医生签约参保居民在基层医疗机构门诊就医，支付比例在三类收费价格基础上再提高5%。

2. 特殊病种管理

   • 门诊慢特病（46种）不设起付标准，按病种设置月度支付限额（如糖尿病合并严重并发症300元/月、肾病综合征375元/月）。

   • 肾脏病、恶性肿瘤等10种门诊慢特病纳入“双通道”管理，按专项政策执行。

3. 异地就医结算

   • 跨省异地就医直接结算覆盖10种病种（高血压、糖尿病等），未办理长期备案患者报销比例降低10个百分点。

二、职工医保门诊统筹政策

1. 起付线与封顶线

   • 起付线按次计算，累计达300元后取消起付标准；在职职工年度封顶线2500元，退休人员3000元。

   • 退休人员报销比例比在职人员高5%（如一级医疗机构在职职工55%、退休人员60%）。

2. 乙类药品政策

   • 乙类药品先行自付5%，剩余部分按比例报销。

三、其他注意事项

• 门诊慢性病与特殊疾病的区分 ：门诊慢性病按病种设月度限额（如糖尿病300元/月），门诊特殊疾病（如恶性肿瘤）参照住院管理，无年度支付限额。

• 医保电子凭证 ：2025年1月1日起取消纸质诊疗手册，支持刷脸或激活医保电子凭证就医。

以上政策自2025年1月1日起执行，具体以医保中心最新文件为准。