廊坊医保门诊报销流程及政策如下:
一、门诊报销范围
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普通门诊
覆盖普通门诊费用,连续参保满3年后报销比例提高至60%。
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报销比例 :50%(未满3年)或60%(满3年后)。
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年度最高报销限额 :80元。
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门诊诊察费
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普通门诊 :报销14元(2023年政策)。
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副主任医师/主任医师诊查费 :报销40元。
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中医辨证论治医师诊查费 :报销20元。
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急诊诊查费 :医保报销14元。
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二、报销材料
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门诊 :《城市居民医疗统筹病历》《医疗统筹IC卡》、申请表、病史资料、医疗费用明细。
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住院 :身份证复印件、医保IC卡、住院发票、费用分类汇总清单、出院小结(在职人员需提供单位证明)。
三、报销流程
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门诊报销
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持医保IC卡到医保专用窗口提交材料,完成费用结算。
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当日结算个人自付部分,无需额外申请。
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住院报销
- 出院时持所有材料到出院窗口划卡结算,系统自动扣除个人应负担费用。
四、其他注意事项
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门诊共济政策
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起付标准为100元,45岁以下参保人年度支付限额2000元,45岁以上及退休职工限额3000元,退休职工报销比例70%。
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仅限甲类和乙类项目,丙类及自费项目不报销。
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特殊群体优惠
- 慢性病患者、失能职工等可申请减免或免费报销,需咨询当地医保部门。
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门诊费用报销限额
- 若年度内自付金额超过80元,超出部分需自费。
建议办理医保时同步开通“门诊共济”功能,以享受更全面的医疗保障。具体操作流程可通过廊坊医保官方APP或线下医保经办机构咨询。