居民医保参保缴费年限直接影响待遇享受，通常需连续缴费至规定年限（如15-25年）方可终身享受医保待遇，中途断缴可能需补缴或重新计算年限。 各地政策差异较大，缴费年限与退休后医保待遇挂钩，部分地区允许一次性补缴，但补缴成本较高。灵活就业人员缴费年限计算方式与职工医保不同，需单独确认。
缴费年限的累计方式因地区而异。大部分地区要求男性缴满25年、女性缴满20年，但部分城市如上海、广州仅需15年。城乡居民医保一般按年缴费，不设终身待遇门槛，但断缴即停保。职工医保转为居民医保时，部分城市可折算缴费年限，但折算比例通常低于1:1。
补缴政策存在明显地域差异。经济发达地区如北京、深圳允许退休时一次性补缴，但需按当前缴费标准计算；中西部地区多要求按月连续补缴，且可能加收滞纳金。补缴后等待期一般为3-6个月，期间不享受报销待遇。特殊群体如退役军人、失地农民的缴费年限可按规定减免。
缴费年限与报销比例直接相关。缴满规定年限的退休人员，门诊报销比例可达70%-90%，住院报销提高5%-15%封顶线。未达年限者需继续缴费至规定年限，否则只能享受基础待遇。个别地区实行"缴费年限越长、报销额度越高"的阶梯制度，每多缴1年门诊统筹额度增加2%-3%。
医保缴费年限是长期健康保障的基石，建议尽早参保并保持连续缴费。流动人口应关注医保关系转移接续规则，退休前务必核实当地年限要求，避免因差额补缴造成经济压力。部分地区已试点缴费年限与养老金挂钩政策，未来可能进一步强化年限的福利权重。
