河北省医保北京定点医院是指河北省参保人员在北京市可以直接使用医保进行结算的医疗机构。以下是关于这些医院的详细信息,包括名单、报销政策和变更流程等。
河北省医保北京定点医院名单
北京市纳入河北省医保定点医院名单(共15家)
- 中国医学科学院北京协和医院
- 中国人民解放军总医院(301医院)
- 北京大学第一医院
- 北京大学人民医院
- 北京大学第三医院
- 中日友好医院
- 中国医学科学院阜外医院
- 首都医科大学附属北京安贞医院
- 北京积水潭医院
- 中国医学科学院肿瘤医院
- 北京肿瘤医院
- 首都医科大学附属北京同仁医院
- 首都医科大学附属北京儿童医院
- 中国人民解放军总医院第七医学中心
- 中国人民解放军空军特色医学中心
天津市纳入河北省医保定点医院名单(共15家)
- 天津医科大学总医院
- 天津市人民医院
- 天津市第一中心医院
- 天津市第三中心医院
- 天津中医药大学第一附属医院
- 天津市泰达国际心血管病医院
- 天津市肿瘤医院
- 中国医学科学院血液病医院
- 天津市环湖医院
- 天津市胸科医院
- 天津市儿童医院
- 天津市中心妇产科医院
- 天津市眼科医院
- 天津医科大学口腔医院
- 天津医科大学朱宪彝纪念医院(天津医科大学代谢病医院)
报销政策和流程
报销政策
- 执行参保地政策:在北京市直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
- 取消备案手续:自2023年2月10日起,河北省参保群众到京津跨省异地就医无需备案,持医保电子凭证或社会保障卡即可直接结算。
报销流程
- 直接结算:参保人员在北京市直接结算定点医疗机构就医时,需出示社会保障卡,实名就医。直接结算的门诊医疗费用由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算。
- 手工报销:如果异地参保人员因故全额结算医疗费用,需按原规定流程回参保地报销。
变更定点医院的流程
变更方式
- 网上变更:通过“北京市社会保险网上服务平台”进行变更。登录系统后,点击“申报业务管理”,然后选择“定点医疗机构变更”进行操作。
- 微信公众号变更:关注“医保北京”公众号,点击底部菜单栏中的“医保查询”,选择“城乡居民定点”,然后进行变更。
- 社保所变更:携带本人医保卡及身份证原件前往参保地社保所办理变更手续。
河北省医保北京定点医院包括15家北京市和15家天津市的医院。报销政策执行参保地政策,且自2023年2月10日起,取消备案手续,参保群众可直接结算。变更定点医院可以通过网上、微信公众号或社保所进行操作。这些措施极大地方便了河北省参保群众在北京市的就医需求。
河北省医保在北京市的定点医院有哪些?
根据2019年8月河北省医疗保障局与北京市15家定点医疗机构签署的《京冀医疗保障协同发展医疗服务协议》,河北省医保在北京市的定点医院如下:
- 首都医科大学附属北京同仁医院
- 首都医科大学附属北京儿童医院
- 中国人民解放军总医院第七医学中心
- 北京大学第一医院
- 中日友好医院
- 北京大学第三医院
- 北京大学人民医院
- 首都医科大学附属北京安贞医院
- 中国医学科学院阜外医院
- 北京肿瘤医院
- 中国医学科学院北京协和医院
- 中国人民解放军总医院
- 中国医学科学院肿瘤医院
- 中国人民解放军空军特色医学中心(原中国人民解放军空军总医院)
- 北京积水潭医院
河北省医保与北京市医保的区别是什么
河北省医保与北京市医保在多个方面存在显著区别,主要包括覆盖范围、缴费标准、待遇水平和政策细则等。
覆盖范围
- 北京医保:覆盖的医疗和服务种类更多,尤其是在高端医疗服务和特殊病种方面。
- 河北医保:覆盖范围相对较小,主要集中在基本的医疗服务上。
缴费标准
- 北京医保:缴费基数较高,2023年上限约为33,891元,下限为6,328元。单位缴费比例为9%(含生育保险),个人为2%+3元(大病保险)。
- 河北医保:缴费基数较低,2023年上限约为20,058元,下限为4,011元。单位缴费比例为7.5%-8.5%(含生育保险),个人为2%。
待遇水平
- 北京医保:门诊报销比例为70%-90%,住院报销比例为85%-97%,封顶线为50万元/年。个人账户资金可家庭共济。
- 河北医保:门诊报销比例为50%-60%,住院报销比例为75%-85%,封顶线为20万元/年。家庭共济政策逐步推行。
政策细则
- 北京医保:政策较为宽松,尤其是异地就医方面,自2023年2月10日起,河北省参保人员在北京就医无需办理异地就医备案手续,持医保电子凭证或社保卡即可直接结算。
- 河北医保:政策相对严格,异地就医需要办理备案手续,且报销比例和封顶线较低。
河北省医保参保人员在北京就医的报销流程是怎样的
河北省医保参保人员在北京就医的报销流程如下:
异地就医备案
- 线上备案:通过国家医保服务平台网站或全国统一的医保异地就医备案小程序进行备案。填写就医地点北京、起止时间、医保信息等,提交后审查通过即可。
- 线下备案:携带身份证、医保卡等相关证件到当地医保中心办理异地就医备案手续。
直接结算
- 门诊直接结算:在北京市医保定点的医院,通过医院网站预约挂号,输入河北医保卡号和个人信息,就诊后准备身份证、医保卡等证件进行报销。
- 住院直接结算:选择全国异地定点医疗机构进行住院,登录北京市社会保险网上服务平台进行备案,并填写相关登记表。参保单位携带相关材料到区社保中心或相关分中心办理备案手续,然后持住院通知书等相关材料到医院进行结算。
手工报销
- 如果无法进行直接结算,需填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》,并携带身份证、医保卡、户口本等相关证件到区社保中心或相关分中心办理报销手续。
注意事项
- 提前备案:无论选择哪种方式,建议提前办理异地就医备案手续。
- 选择定点医院:就医时必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇。
- 准备材料:准备好所有必要的报销材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明等。